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Diagnóstico de Mieloma Múltiple - ¿Cuál es el papel de los médicos de atención primaria?

 

 

 

 

El profesor Andrew Spencer, Jefe de Hematología Maligna, trasplante de células madre y Jefe de Investigación sobre el Mieloma en el Hospital Alfred, de Australia, explica:

 

 

¿Sabía que…?

  • Más del 50% de los pacientes con mieloma experimentan un retraso diagnóstico de más de 6 meses cuando son diagnosticados desde atención primaria 1
  • Más del 70% de los pacientes experimentan síntomas y complicaciones adicionales como resultado del retraso diagnóstico 2

¿Por qué es importante un diagnóstico a tiempo? 

El diagnóstico temprano y el tratamiento del mieloma múltiple previenen las complicaciones que afectan a la calidad de vida del paciente. El diagnóstico y el inicio del tratamiento a tiempo mejoran significativamente la tasa de supervivencia de los pacientes a 5 años.

Los profesionales de atención primaria juegan un papel clave en el reconocimiento e identificación del mieloma múltiple en las etapas tempranas de la enfermedad.
Refer to Haematology_5 Year Survival Rate-2

Adaptado de:

Seesaghur A et al. Clinical features and diagnosis of multiple myeloma: a population-based cohort study in primary care. BMJ Open 2021 3

Reconocer las señales tempranas de alarma del mieloma múltiple

Los síntomas del mieloma múltiple son inespecíficos y pueden parecerse a los del proceso de envejecimiento o a los de afecciones más comunes en atención primaria, como diabetes, hipertensión y enfermedad cardíaca 4.

Los pacientes acuden a atención primaria por dolor óseo, dolor de espalda, y malestar general.

Si los síntomas son inexplicables o persistentes, tenga en cuenta las señales tempranas de alarma de mieloma múltiple 4.

Refer to Haematology_Early Warning Signs-2
Warning Signs and Symptoms

Eventos CRAB del mieloma múltiple

A medida que el mieloma múltiple progresa, se asocia a daños en los órganos afectados. Estos se conocen como eventos CRAB (por sus siglas en inglés) del mieloma múltiple e incluyen hipercalcemia, insuficiencia renal, anemia y lesiones óseas.

 

Solicite las pruebas en sangre adecuadas para diagnosticar el mieloma múltiple

Se recomiendan varias pruebas en sangre para diagnosticar el mieloma múltiple, como destaca la publicación del Dr. Joseph Mikhael, MD y director Médico de la Fundación Internacional del Mielma 4. Incluye, entre otros, las siguientes pruebas:

  • Hemograma completo- para comprobar si hay anemia y aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG).
  • Panel de bioquímica sérica- para determinar el aumento de calcio y de creatinina, y la disminución de albúmina.
  • Estudios de Proteínas en suero- para determinar la presencia de proteínas monoclonales (Proteína-M) mediante la electroforesis de proteínas en suero y los ensayos de Cadenas Ligeras Libres en suero (sFLC)
Refer to Haematology_Positive CRAB Criteria-2

Adaptado de:

Seesaghur A et al. Clinical features and diagnosis of multiple myeloma: a population-based cohort study in primary care. BMJ Open 2021 3

Derivar a Hematología

Cuando los síntomas del paciente y los hallazgos básicos del laboratorio son compatibles con un mieloma múltiple, los estudios de proteínas en suero ayudarán al diagnóstico definitivo 4.

La tasa de supervivencia de pacientes con mieloma múltiple aumenta en más de una vez y media cuando el diagnóstico se realiza a través de la vía de derivación desde atención primaria, en lugar de la vía de urgencias 5.

Como primer contacto en el diagnóstico temprano de mieloma múltiple, los médicos de atención primaria deben estar atentos a las señales de alarma. Solicitar la mejor combinación de pruebas para identificar de forma temprana el mieloma múltiple permite una vía de derivación más rápida a hematología.
Refer to Haematology_sFLC and SPE-3

Adaptado de:

Myeloma: Diagnosis and management. NICE Guidelines 2016

Rajkumar SV, et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol 2014

¿Quiere saber más sobre los síntomas a los que prestar atención?

Haga click aquí

Additional Resources:

*Link* 

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Referencias 

  1. Kariyawasan CC, Hughes DA, Jayatillake MM, Mehta AB. Multiple myeloma: causes and consequences of delay in diagnosis. QJM 2007 2007;100 10:635-40
  2. https://www.mpeurope.org/wp-content/uploads/2022/09/MPE-report_Myeloma-Diagnosis-Across-Europe.pdf
  3. Seesaghur A et al. Clinical features and diagnosis of multiple myeloma: a population-based cohort study in primary care. BMJ Open 2021;11:e052759. doi:10.1136/bmjopen-2021-052759
  4. Mikhael J et al., Multiple Myeloma for the Primary Care Provider: A Practical Review to Promote Earlier Diagnosis Among Diverse Populations, American Journal of Medicine 2022
  5. Elliss-Brookes L, McPhail S, Ives A, et al. Routes to diagnosis for cancer - determining the patient journey using multiple routine data sets. Br J Cancer 2012;107:1220–

Referencias:

  1. Kariyawasan CC, Hughes DA, Jayatillake MM, Mehta AB. Multiple myeloma: causes and consequences of delay in diagnosis. QJM 2007 2007;100 10:635-40
  2. https://www.mpeurope.org/wp-content/uploads/2022/09/MPE-report_Myeloma-Diagnosis-Across-Europe.pdf
  3. Seesaghur A et al. Clinical features and diagnosis of multiple myeloma: a population-based cohort study in primary care. BMJ Open 2021;11:e052759. doi:10.1136/bmjopen-2021-052759
  4. Mikhael J et al., Multiple Myeloma for the Primary Care Provider: A Practical Review to Promote Earlier Diagnosis Among Diverse Populations, American Journal of Medicine 2022
  5. Elliss-Brookes L, McPhail S, Ives A, et al. Routes to diagnosis for cancer - determining the patient journey using multiple routine data sets. Br J Cancer 2012;107:1220–6

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