Cuando un paciente sufre una recaída, los cambios en las cadenas ligeras libres en suero (sFLC) pueden ser sutiles. Estos cambios sutiles pueden detectarse antes con las pruebas de sFLC que sólo con la electroforesis de proteínas séricas (EPs). La detección precoz de los cambios permite iniciar el tratamiento adecuado.
En casi la mitad de los pacientes con mieloma se producen cambios en la expresión de las proteínas monoclonales entre el diagnóstico y la recaída. Zamarin et al. estudiaron el tipo de proteína monoclonal de 126 pacientes con mieloma, tanto en el momento del diagnóstico como en el de la recaída, utilizando EPs y pruebas Freelite® en suero. En general, el estudio observó que el tipo de proteína monoclonal en el momento de la recaída difería del tipo en el momento del diagnóstico en el 44% de todos los pacientes, que el 56% de los pacientes expresan FLC en el momento de la recaída y que el 22% de los pacientes sufren un escape de FLC.
Para los diferentes tipos de mieloma, Zamari et al. constataron que:
Las pruebas de sFLC permitieron detectar estos escapes de cadena ligera y las recaídas. Éstas podrían haberse pasado por alto si las pruebas se hubieran realizado únicamente con EPs.
El escape de cadenas ligeras está vinculado a una morbilidad y mortalidad significativas, y el 50% de los pacientes desarrollan insuficiencia renal. Brioli et al. investigaron la supervivencia de los pacientes en función del tipo de recaída de la proteína monoclonal. El estudio observó que los pacientes que recaían con afectación de FLC experimentaban un peor pronóstico y supervivencia global en comparación con los pacientes que sólo presentaban inmunoglobulina intacta.
